高泌乳素血症是由什么原因引起的？
正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节，而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。
一、生理性高催乳素血症
(一)夜间和睡眠(2～6Am)。
(二)晚卵期和黄体期。
(三)妊娠期：较非孕期升高≥10倍。
(四)哺乳期：受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。
(五)产褥期：3～4周。
(六)低血糖。
(七)运动和应激刺激。
(八)性交：在性高潮时明显升高。
(九)胎儿和新生儿(≥28孕周～产后2～3周)。
二、病理性高催乳素血症
(一)下丘脑-垂体病变
1、肿瘤：
非功能性——颅咽管瘤、肉瘤样病(sarcoid)神经胶质细胞瘤。
功能性——PRL 腺瘤46%;GH腺瘤22～31%。PRL-GH腺瘤5～7%;ACTH腺瘤&Nelson's syndrome4～15%。多功能腺瘤10%;未分化瘤19～27%。
2、炎症：颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病。
3、破坏：损伤、手术、动一静脉畸形、肉芽肿病(Hand-Schüller-Christian's syndrome)。
4、空泡蝶鞍综合征。
5、垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。
6、精神创伤和应激。
7、帕金森病。
(二)原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。
1、假性甲状旁腺功能减退(Pseudo-parathyroidism)。
2、桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis)。
(三)异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。
(四)肾上腺及肾病：阿狄森氏病、慢性肾功衰竭。
(五)多囊卵巢综合征。
(六)肝硬化。
(七)妇产科手术：人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。
(八)局部刺激：乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。
(九)医源-药物性因素：
1、胰岛素低血糖。
2、性激素(雌-孕激素避孕药)。
3、合成TSH-RH。
4、麻醉药：吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽。
5、多巴胺受体阻断剂：Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride。
6、多巴胺重吸收阻断剂：Nomifensine。
7、CNS多巴胺降解剂：Reserpine、amethyl-Dopa。
8、多巴胺转化抑制剂：阿肽。
9、单胺氧化酶抑制剂。
10、二苯氮类衍生物：二苯?f唑氮类、氨甲酰氮、因忽顿、丙咪嗪(Imipramine)、阿密替林(Amitriptyline)、苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam)。
11、组胺和组胺H1、H2、受体拮抗剂：5羟色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受体拮抗剂(氯苯甲嗪meclizine、吡苄明、Pyribenzamine)、H2受体拮抗剂(甲氰咪呱Cimitidine)。
(十)特发性。
病理改变
一、肿瘤型高泌乳素血症
二、产后型高泌乳素血症
三、特发型高泌乳素血症
四、医源性高泌乳素血症
高泌乳素血症有哪些表现及如何诊断？
临床表现
一、月经失调
原发性闭经4％，继发性闭经89％，月经稀少、过少7％。功血、黄体功能不健23～77％。
二、溢乳
典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征，在非肿瘤型中为20.84％，肿瘤型中70.58％，单纯溢乳63～83.55％。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常
高泌乳素血症应该如何护理？
PRL系一动态变化的应激激素,分泌不稳定,可因不同生理状况的影响而发生变化,如:睡眠、情绪、抑郁、紧张、运动、性交、饥饿以及进食后等均可能影响其分泌状态,为排除以上影响因素,测定血中PRL水平一般以晨9-10am空腹抽血为宜。正常育龄妇女PRL应为5-25ng/ml,如35ng/ml则为PRL升高,不孕妇女中首次测定发现PRL水平上升,应进行第二次检查,不可轻易诊断HPRL。对已确为HPRL者,应测T4、TSH水平以排除甲状腺功能低下,此类患者常表现为甲状腺功能正常而TSH可能上升,BBT图形不正常,黄体中期P水平常偏低,子宫内膜活检常与内分泌水平不同步,B超监测卵泡发育较差。
对HPRL或溢乳患者,为排除垂体乳素瘤应根据情况进行放射学检查。有人认为一旦发现PRL升高即应进行CT或MRI检查;而有的则认为当PRL达一定水平如50-100ng/ml时可选用,有资料表明PRL%26gt;50ng/ml时有20为催乳素腺瘤,PRL值达100ng/ml时约50有催乳素瘤的危险性,而如PRL%26gt;200ng/ml则常表明存在微腺瘤无疑。HPRL的诊断和治疗在临床上并不复杂,但需要有一定的专业设备和条件,所以希望不孕不育症患者应到有条件的医院做全面的检查化验,通过认真、仔细、科学的治疗才能收到理想的效果。
预后：溴隐停逐渐减量，如果马上停则会出现反弹。同时注意保健。