双眼上斜肌麻痹是由什么原因引起的？

　　(一)发病原因

　　双侧上斜肌麻痹的病因可为先天因素和后天因素所致。

　　1.先天因素 主要为神经、肌肉的发育异常所致，如上斜肌部分或全部缺如。肌肉附着点移位等;滑车神经核发育不良等。但多表现为单侧性。

　　2.后天因素 由于滑车神经在颅内走行径路较长，易受炎症、肿瘤、外伤、血液循环障碍等原因引起损伤。有资料统计后天性上斜肌麻痹性斜视的病因：颅内肿瘤及脑血管病变占10%，糖尿病及缺血性疾患占20%，头部外伤占40%，原因不明占20%。如滑车神经交叉于下丘脑水平的前髓帆部损伤则发生双侧性麻痹。

　　(二)发病机制

　　与肌肉发育异常或者肌肉支配神经的麻痹有关。

双眼上斜肌麻痹有哪些表现及如何诊断？

　　1.临床特征

　　(1)第一眼位可无或有垂直斜视：但垂直斜度较小。

　　(2)双眼协同运动不正常：表现为双下斜肌功能强，上斜肌功能不足，下斜肌功能过强的程度可不同，或仅表现单侧下斜肌功能过强。典型的双上斜肌麻痹则表现为双眼水平运动时，内转眼高于外转眼，交替出现垂直斜视。

　　(3)双侧Bielschowsky头位倾斜试验阳性：即头向任何侧肩部倾斜时，眼位均高;也可仅表现为单侧倾斜时眼位高，或双侧均

双眼上斜肌麻痹应该如何护理？

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双眼上斜肌麻痹治疗前的注意事项？

　　(一)治疗

　　对于双上斜肌麻痹，手术应作为首选方法，手术原则应根据其类型选择。

　　1.对称型麻痹 Ⅰ类选择行双侧对等性双下斜肌减弱术(部分切除或后徙);Ⅱ类可用双上斜肌加强术(前徙或折叠术);Ⅲ类可采用双下斜肌减弱联合双上斜肌加强术。

　　2.非对称性麻痹 由于其斜肌功能异常的不对称性，可采用双下斜肌减弱或联合1条或2条上斜肌加强术，如仍不能获得正位可考虑做1条下斜肌转位或1条直肌减弱术，使第一眼位获得正位，并照顾正前方和正下方注视野内无复视。

　　3.隐蔽型麻痹 由于此种类型的特殊性，可先行单侧下斜肌减弱术，待定期观察后，如出现另眼上斜肌麻痹时，再行手术矫正。

　　(二)预后

　　预后良好。