小儿感冒是由什么原因引起的？

　　一、病原体

　　多以病毒感染为主，可占源发上呼吸道感染的90%以上，细菌引起的较少见。病毒感染后，上呼吸道粘膜推动抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。

　　1、常见病毒：

　　(1)鼻病毒(rhino virus)：是普通感冒最重要的病原体，约有50%的上呼吸道感染是由该病毒引起。可致上感、支气管炎及中耳炎。

　　(2)冠状病毒(Coronavirus)：也是上感的常见病原，但分离需用特殊方法。还可以引起婴儿、新生儿急性肠胃炎

　　(3)呼吸道全胞病毒(respiratory syncytial virus)：至今已鉴定有2个主要血清型和9个亚型。它是婴幼儿呼吸道感染最常见的病原体，多见于新生儿和6 个月以内的婴儿，可引起小流行。该病毒对婴幼儿呼吸道有很强的致病力，症状较重，可有鼻炎、高热、喉炎、咽炎，还可表现为细支气管炎及肺炎。但对年长儿童主要表现为上呼吸道感染，下呼吸道感染明显减少。

　　(4)流感病毒(influenza virus)：分甲、乙、丙三种血清型。甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行，估计每隔10～15年一次。乙型对人类致病性较低，流行规模较小且局限。丙型只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，一般只造成散发流行。该病毒主要引起小儿呼吸道疾病中的上感，也可引起喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。

　　(5)副流感病毒(parainfluenza virus)：分1、2、3、4四种血清型。1型称为“红细胞吸附病毒2型”(HA2)，2型称为“哮吼类病毒”Ⅰ型(HA1)。这两种往往引起细支气管炎和肺炎，也常出现哮吼。其中1型是儿童喉气管支气管炎的主要原因。3型经常导致肺炎和细支气管炎。4型称为M-25，似较少见，难以检出，可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。

　　(6)柯萨基(Coxsackie)及埃可(ECHO)病毒：为肠道病毒，体积微小，属于微小病毒(Picornavirus)。通过呼吸道和消化道传播，均可引起呼吸道症状。

　　(7)肺炎支原体(mycophlasma pneumoniae)：又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物(简称PPLO)，不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多见于5～14岁小儿。发病以秋冬季多见，每3~4年有一次流行。

　　(8)腺病毒(adenovirus)：有30余种不同血清型，人群普遍易感，多见于儿童，约半数病人为隐性感染。主要引起急性上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽结膜炎滤泡性结膜炎。约2～4%急性呼吸道感染由该病毒引起，除此之外也可引起肺炎的流行。

　　其中在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为常见。

　　2、常见细菌：侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌等。其中链球菌往往引起原发性咽炎。近年国外文献提到鼻咽部常住菌菌群之一的卡他布兰汉氏菌(Branhamelis catarrhails)可在呼吸道可发展为致病菌感染。

　　二、诱发因素

　　上呼吸道感染的发生和发展，除了取决于侵入的病原体种类、毒性及数量，还有其他诱发因素。

　　1、宿主防御能力　　营养不良和缺乏锻炼，以及有过敏体质的或免疫功能缺陷或低下的小儿，身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，症状较为严重，在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行。

　　2、环境因素　　大气污染、居住拥挤、间接吸入烟雾、被动吸烟等，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。

　　加强锻炼，改善营养状况与环境卫生等对预防上感有着重要意义。

小儿感冒有哪些表现及如何诊断？

　　临床表现：

　　1、潜伏期 大多为2～3日或稍久。

　　2、轻症 只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可用流泪、微咳或咽部不适，可在3～4天内自然痊愈。如感染，涉及鼻咽及咽部，常有发热、咽痛，扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可稍肿大。发热可持续2～3日至1周左右。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。

　　3、重症 体温可达39～40℃或理高，伴有冷感，头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等，不

小儿感冒应该如何护理？

　　孩子感冒后怎样护理?

　　护理要点

　　1.注意休息

　　给予充分休息及护理，待症状消失后再恢复活动，避免病根未除尽而发作。

　　2.合理饮食

　　总体原则是选择易消化的食物，如流质食物、软质食物，少食多餐。可多喝一些果汁，补充营养。随着病情的好转，消化能力的提高，可适当改变食物稠度，直至可恢复平日饮食为止。

　　3.物理降温

　　发热后先用物理降温，没有作用后才服用适量退烧药。

　　物理降温方法有：局部散热降温、洗温水澡或温水擦浴、冷盐水灌肠等。洗温水澡或温水擦浴效果较好，缺点是冬天难以实施。而局部散热降温法较适合在家中使用。

　　局部散热降温法通常是头部用冷湿毛巾或者冰袋敷，再在血管比较大的地方，如颈部、腋下及腹股敷上冰袋，加速降温。需经常更换冰袋或冷湿巾。

　　4.有效出汗

　　多饮水，增加出汗，促进循环，排出毒素，同时有利于降低体温。

　　5.环境适宜

　　房间保持安静，保证患儿的睡眠。可以适当地轻声讲故事或听音乐，让患儿放松心情。

　　保持房间空气流通，有助于出汗及降温。但是应避免直接对着患儿吹风。

　　患儿应穿宽松衣裤，以利有效出汗和散热。过后衣服和盖过厚被褥，反而容易诱发高热惊厥。服用退热药后，及时更换有汗的衣服。

　　6.随时观察病情变化

　　注意发热患儿的惊厥先兆，防止其发生。对于有高热惊厥的患儿，要在医生的指导下服用“鲁米那”，预防高热惊厥再度发生。

　　患儿口腔内有疱疹或皮肤上有皮疹也需及时看医生。

小儿感冒治疗前的注意事项？

　　预防：

　　1.积极锻炼：睡觉是多开窗户，坚持用冷水洗脸，早起到室外呼吸新鲜空气，多参加户外活动和体育运动等

　　2.增加营养：做到饮食均衡，增强免疫力。

　　3.随时增减衣服：穿衣应该跟着气温走，避免过多或过少：特别在冬天应注意保暖，早晚应穿多一点，中午可以适当减少;同时应注意室温于户外的温度差，避免出入房间时着凉。小儿热爱运动，在运动出汗后，应及时更衣。外出时也可以戴口罩，让空气在口鼻部位的湿化时间延长，避免冷空气直接进入呼吸道。

　　4.讲卫生，避免发病诱因：防止环境污染和被动吸烟等。每周可以用醋蒸呼吸道汽熏20分钟，作简单的杀毒，增强呼吸道的免疫功能。

　　5.避免交叉感染和病原播散：接触病人后要洗手，若病情严重，在托幼机构及医院中应穿隔离衣，在家庭中患者避免与健康的人接触。这不仅保护周围的人，同时减少病儿发生并发症的机会。

　　医院中，在可行的情况下，保持病房的通风换气及适宜的温度。同时对病人的床铺和空床及时清洁消毒。如有条件，可用紫外线对病室与污染地区进行消毒。

　　6.注射疫苗：从鼻腔雾化吸入或滴入减毒病毒疫苗，可以激发鼻腔和上呼吸道粘膜产生分泌型IgA抗体的，增强呼吸道的防御能力，作用比其他血清抗体要好。但是目前难以用疫苗预防类别众多的肠道病毒和鼻病毒。

　　7.药物预防：可采用提高免疫力的药物，降低反复呼吸道感染的发病率。如西药左旋四咪唑，卡慢舒;中药黄芪、加味玉屏风散(配方：生黄芪9g，白术6g，防风3g，生牡蛎9g，陈皮6g，山药9g，研成细末)

　　8.扁桃体经常频繁发炎化脓，要与医生讨论是否有必要切除扁桃体。

　　留意全身症状如精神、食欲等，这比热度及白细胞等指标更为重要